فرق قرص کنتراسمین با ال دی

فرق قرص کنتراسمین با ال دی در نوع پروژستینِ آن‌هاست: کنتراسمینِ ۳/۰٫۰۳ میلی‌گرمی حاوی دروسپیرنون و اتینیل‌استرادیول است، درحالی‌که ال‌دی رایج حاوی لوونورژسترل و اتینیل‌استرادیول است. مقدار استروژن در این دو ترکیب معمول، یکسان است؛ اما نوع پروژستین، برخی احتیاط‌ها و خطر لختهٔ وریدی تفاوت دارند.

از این تفاوت نمی‌توان نتیجه گرفت که یکی برای همه «قوی‌تر» یا «بی‌عارضه‌تر» است. انتخاب به هدف مصرف، سابقهٔ پزشکی، خطر لخته، داروهای همراه و تحمل عوارض بستگی دارد. پیش از مقایسه، نام مادهٔ مؤثره و مقدار آن را روی جعبهٔ خودتان بخوانید؛ نام کوتاه یا ظاهر بسته برای تعویض کافی نیست.

ترکیبات کنتراسمین و ال دی

ترکیب کنتراسمین با ۳ میلی‌گرم دروسپیرنون و ۳۰ میکروگرم اتینیل‌استرادیول در مقالهٔ مجلهٔ علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان شرح داده شده است. ترکیب ال‌دی با ۱۵۰ میکروگرم لوونورژسترل و ۳۰ میکروگرم اتینیل‌استرادیول نیز در روش اجرای یک کارآزمایی ایرانی دربارهٔ قرص‌های جلوگیری گزارش شده است. این منابع برای شناسایی ترکیب‌اند و به‌تنهایی برتری یک برند را ثابت نمی‌کنند.

۳۰ میکروگرم برابر ۰٫۰۳ میلی‌گرم است؛ تفاوت نوشتن واحدها به معنی تفاوت مقدار نیست. از سوی دیگر، مقایسهٔ عدد ۳ با ۰٫۱۵ برای تعیین «قدرت» درست نیست، زیرا این اعداد مربوط به دو مادهٔ متفاوت‌اند.

کدام برای جلوگیری از بارداری بهتر است؟

هر دو در گروه قرص‌های ترکیبی قرار دارند. مصرف منظم، شروع درست بسته، فراموش‌نکردن قرص و بررسی تداخل‌ها بر نتیجه اثر دارند. NHS اثربخشی قرص ترکیبی را در مصرف همواره صحیح، بیش از ۹۹ درصد بیان می‌کند؛ این عدد تضمین نتیجهٔ فردی یا اثبات برتری کنتراسمین بر ال‌دی نیست.

CDC تأکید می‌کند قرص‌های ترکیبی از عفونت‌های مقاربتی محافظت نمی‌کنند. اگر این خطر مطرح است، روش محافظتی مناسب نیز لازم است. فراموشی مکرر قرص را با پزشک مطرح کنید تا روش پیشگیری متناسب با شرایط روزمرهٔ شما انتخاب شود.

تفاوت خطر لخته خون چقدر است؟

خطر لختهٔ وریدی با قرص‌های ترکیبی کم، اما مهم است. آژانس دارویی اروپا برآوردهای زیر را برای گروه‌های دارویی گزارش می‌کند. این اعداد مربوط به جمعیت‌اند و خطر شخصی را تعیین نمی‌کنند:

بنابراین، «جدیدتر بودن» به معنی خطر کمتر در همهٔ زمینه‌ها نیست. سابقهٔ لخته، عوامل همراه و وضعیت فعلی باید در انتخاب دخالت داده شوند. همین مرجع می‌نویسد:

Because a woman’s individual risk factors will change over time, there is a need to regularly re-assess the suitability of her contraceptive.

ترجمه: چون عوامل خطر فردی یک زن با گذشت زمان تغییر می‌کنند، لازم است مناسب‌بودن روش پیشگیری او به‌طور منظم دوباره ارزیابی شود. منبع: آژانس دارویی اروپا

چه کسانی نباید خودسرانه قرص ترکیبی شروع کنند؟

سابقهٔ لخته، میگرن همراه اورا، بیماری عروقی، فشار خون بالا، برخی بیماری‌های کبدی و سرطان پستان باید پیش از تجویز بررسی شود. سیگارکشیدن در سن ۳۵ سال یا بیشتر نیز اهمیت دارد. فهرست کامل شرایط را در راهنمای NHS دربارهٔ مناسب‌بودن قرص ترکیبی ببینید.

پس از زایمان یا هنگام شیردهی، زمان شروع و مناسب‌بودن این قرص‌ها نیازمند ارزیابی جداگانه است. نسخهٔ قبل از بارداری را خودکار از سر نگیرید. پزشک یا ماما باید زمان زایمان، شیردهی و عوامل خطر لخته را بداند.

چرا در کنتراسمین موضوع پتاسیم مهم است؟

دروسپیرنون می‌تواند در افراد مستعد، پتاسیم خون را بالا ببرد. برچسب رسمی ترکیب دروسپیرنون و اتینیل‌استرادیول در DailyMed دربارهٔ نارسایی کلیه، اختلال کبد و نارسایی غدهٔ فوق‌کلیه هشدار می‌دهد. مصرف داروهای افزایش‌دهندهٔ پتاسیم نیز باید بررسی شود.

نمونه‌ها شامل بعضی داروهای فشار خون، اسپیرونولاکتون، مکمل پتاسیم و مصرف طولانی برخی داروهای دیگر است. در افراد واجد شرایط ممکن است پایش پتاسیم لازم شود؛ این به معنی نیاز همهٔ مصرف‌کنندگان به آزمایش یکسان نیست. نام تمام داروها و مکمل‌ها را ارائه کنید و خودتان برای «کم‌کردن ورم» دارویی اضافه نکنید.

کدام برای جوش، موهای زائد یا مشکلات قاعدگی مناسب‌تر است؟

اثر ضدآندروژنی دروسپیرنون ممکن است در تصمیم پزشک برای برخی علائم نقش داشته باشد، اما انتخاب درمان فقط بر اساس یک ویژگی دارو انجام نمی‌شود. نوع مشکل، شدت آن و منع مصرف‌ها اهمیت دارند. قرص جلوگیری برای هر نوع جوش، خونریزی یا درد لگن راه‌حل یکسان نیست.

در کارآزمایی دانشگاهی دربارهٔ بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، دروسپیرنون با دزوژسترل مقایسه شده است؛ نتایج آن را نباید به‌عنوان مقایسهٔ مستقیم کنتراسمین با ال‌دی معرفی کرد. برای انتخاب شخصی، سابقهٔ علائم و پاسخ به درمان قبلی را با پزشک مرور کنید.

آیا کنتراسمین یا ال دی چاق می‌کند؟

NHS دربارهٔ قرص ترکیبی می‌گوید:

There is no evidence that taking the pill makes you put on weight or changes your sex drive.

ترجمه: شواهدی وجود ندارد که مصرف این قرص باعث افزایش وزن یا تغییر میل جنسی شود. منبع: NHS

این گفته، تجربهٔ فردیِ تغییر وزن را بی‌اهمیت نمی‌کند؛ اگر تغییر قابل توجهی دارید، علت آن باید بررسی شود. همچنین خاصیت ضد‌مینرالوکورتیکوئیدی دروسپیرنون به معنی داروی لاغری بودن کنتراسمین نیست. هیچ‌کدام را برای کاهش وزن مصرف نکنید.

لکه‌بینی یا تغییر الگوی خونریزی در ماه‌های نخست ممکن است رخ دهد. تهوع، سردرد یا حساسیت پستان هم گزارش می‌شود. عارضهٔ مداوم، آزاردهنده یا خونریزی غیرمعمول را با پزشک مطرح کنید.

تعویض کنتراسمین و ال دی چگونه انجام می‌شود؟

تعویض ممکن است با نظر پزشک انجام شود؛ ممنوعیت همیشگی برای جابه‌جایی وجود ندارد. اما باید روز آخر قرص فعال، زمان شروع بستهٔ بعدی، نیاز به روش کمکی و احتمال بارداری روشن باشد. ایجاد فاصلهٔ خودسرانه یا مخلوط‌کردن دو بسته می‌تواند برنامهٔ پیشگیری را مختل کند.

برای مراجعه، جعبهٔ هر دو دارو، روز فعلی بسته و تاریخ قرص‌های فراموش‌شده را همراه داشته باشید. الگوی ۲۱ قرص فعال با بسته‌های دارای قرص غیرفعال یکسان نیست؛ رنگ قرص به‌تنهایی کافی نیست. دستور همان فرآورده و برنامهٔ تجویزشده را دنبال کنید.

فراموشی قرص، استفراغ و تداخل‌ها

اقدام پس از فراموشی به نوع قرص، تعداد نوبت‌های فراموش‌شده و جای آن در بسته وابسته است. NHS توصیه می‌کند بروشور یا نظر داروساز مبنا قرار گیرد؛ گاهی پیشگیری اورژانسی لازم می‌شود. در صورت رابطهٔ بدون محافظت، برای دریافت راهنمایی تأخیر نکنید.

استفراغ یا اسهال طولانی نیز می‌تواند برنامهٔ محافظت را تحت تأثیر قرار دهد. برخی داروهای صرع، سل، HIV و علف چای تداخل دارند. مصرف داروی جدید یا بروز بیماری گوارشی را به پزشک یا داروساز اطلاع دهید؛ دو قرص مختلف را خودسرانه جای روش اورژانسی استفاده نکنید.

چه علائمی اورژانسی‌اند؟

درد یا ورم یک‌طرفهٔ پا، تنگی نفس ناگهانی، درد قفسهٔ سینه، سرفهٔ خونی، ضعف ناگهانی یک سمت بدن یا اختلال ناگهانی گفتار و بینایی نیازمند ارزیابی فوری است. این نشانه‌ها را به «عوارض معمول هورمونی» نسبت ندهید. هشدار ایمنی MHRA بر شناخت علائم لخته تأکید دارد.

پرسش‌های متداول

کنتراسمین همان ال دی است؟

خیر. هر دو ترکیبی‌اند، اما پروژستین آن‌ها متفاوت است.

استروژن کنتراسمین بیشتر است؟

در دو ترکیب مقایسه‌شده در این مطلب، اتینیل‌استرادیول هر دو ۳۰ میکروگرم است. جعبهٔ محصول خود را بررسی کنید.

ال دی برای همه کم‌خطر است؟

خیر. خطر لختهٔ گروه لوونورژسترل کمتر از بعضی انواع دیگر است، اما منع مصرف‌های قرص ترکیبی همچنان مطرح‌اند.

کنتراسمین را می‌توان با اسپیرونولاکتون خورد؟

فقط با بررسی تجویزکننده؛ موضوع افزایش پتاسیم و شرایط کلیه اهمیت دارد.

برای تغییر قرص باید تا پریود بعدی صبر کنم؟

قاعدهٔ واحدی برای همه وجود ندارد. برنامهٔ تغییر باید متناسب با بستهٔ فعلی و نیاز به روش کمکی مشخص شود.